留学生保険資料請求・お問合わせフォーム

ホーム > 資料請求・お問合わせ

こちらのページは留学生様向けの資料となります。

資料をご希望の方は、下記のフォームにご記入の上「入力内容の確認」ボタンを押してください。 後日、無料でAIU保険資料をお届けします。

※出発日まで10日未満の方、留学目的以外の観光・旅行の方はオンラインより、お申し込み下さい。
オンラインお申込みはこちら
氏名(漢字全角) 必須
   
氏名(フリガナ) 必須
 
住所 必須
〒 

電話番号【携帯電話も可】 必須
メールアドレス 必須
メールアドレス(確認) 必須
このサイトをどこで知りましたか？ 必須
アイエス留学　広告
検索　 知人・友人　
その他　
出発予定日 必須
渡航先 必須
渡航の目的 必須
渡航期間 必須
その他質問などあればご記入下さい

ご入力後、下記のお申し込みボタンを押して下さい。入力内容確認画面が表示されます。


月〜金曜日９：００〜１８：００
(土、日、祝祭日　定休日）

運営会社：海外旅行・留学生保険サイト
株式会社BLUE POCKET
〒162-0063 東京都新宿区市谷薬王寺町71-6
TEL:0120-95-3927　FAX：0120-95-3928
tomo@blue-pocket.com
  • 資料請求
  • オンライン契約

このホームページの情報は、当該商品のパンフレットの付属資料として ご覧いただくものです。
ご検討にあたっては、必ず当代理店より説明を 受け当該商品のパンフレットをあわせてご覧ください。

お問い合わせ

お申し込み方法等 ご不明な点は、お気軽にお問い合わせください。

  • ＡＩＵ保険会社
  • ＡＩＵ保険会社
    AIU保険会社のサイトへジャンプします。